Anestesi spinal pada pasien hipertiroid berat akibat kehamilan mola hidatidosa: Laporan kasus

Authors

  • Mukri P. Nasution Rumah Sakit Umum Daerah Wamena
  • Prita Kusumaningsih Rumah Sakit Al Fauzan, Jakarta

DOI:

https://doi.org/10.56744/irchum.v3i2.66

Keywords:

Anestesi Spinal, Kehamilan Mola, Hipertiroid, Human Chorionic Gonadotropin, Thyroid-Stumulating Hormone

Abstract

Kehamilan mola hidatidosa merupakan salah satu penyebab hipertiroid berat pada kehamilan. Peningkatan sekresi hCG pada kehamilan mola hidatidosa menyebabkan peningkatan hormon kelenjar tiroid T3 dan T4 dan penurunan TSH karena kesamaan struktur dan reseptor TSH dan hCG sehingga mengakibatkan hCG bertindak langsung pada reseptor TSH yang ada di tiroid. Tindakan anestesi bisa menyebabkan terjadinya kondisi badai tiroid yang mengakibatkan kegagalan jantung kongestif hingga morbiditas yang tinggi. Anestesi Spinal merupakan salah satu pilihan yang tepat sebagai metode anestesi pada tindakan evakuasi mola karena dapat memblok saraf simpatis, mengurangi efek samping dari pelepasan histamin pada tindakan pembedahan dan kontrol nyeri yang baik selama dan sesudah operasi serta memudahkan deteksi awal apabila terjadi badai tiroid. Artikel ini merupakan laporan kasus tentang pasien perempuan usia 49 tahun G3P2A0 dirawat di RSUD Wamena Papua Pegunungan dengan keluhan keluar darah pervaginam sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit. Pasien ini didiagnosis kehamilan mola hidatidosa dengan hipertiroid berat tanpa krisis tiroid, diagnosis ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Pada pasien ini dilakukan tindakan evakuasi mola dengan teknik anestesi spinal. Teknik anestesi spinal dipilih karena memiliki keunggulan dalam menghambat rangsangan simpatis, mudah diberikan, onset kerja yang cepat, lebih mudah deteksi awal apabila terjadi badai tiroid.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Cooper, D. S., & Laurberg, P. (2013). Hyperthyroidism in pregnancy. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 1(3), 238–249. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70086-X

Duggan, P., Leung, Y., & Neesham, D. (2018). Management of gestasional trophoblastic disease. https://ranzcog.edu.au/wp-content/uploads/Management-Gestational-Tro phoblastic-Disease.pdf

Erol, D., Cevrýoglu, A. S., & Uslan, I. (2003). Preoperative Preparation And General Anesthesia Administration With Sevoflurane In A Patient Who Developes Thyrotoxicosis And Cardiogenic Dysfunction Due To A Hydatidiform Mole. The Internet Journal of Anesthesiology, 8.

Kang, H. S. (2008). Regional anesthesia for cesarean delivery. Anesth Pain Med, 3, 1–6.

Khanna, P., Kumar, A., & Dehran, M. (2012). Gestational trophoblastic disease with hyperthyroidism: Anesthetic management. Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care, 2(1), 31. https://doi.org/10.4103/2249-4472.99315

Kiefer, J., Mythen, M., Roizen, M. F., & Fleisher, L. A. (2015). Anesthetic Implications of Concurrent Diseases. In Miller’s Anesthesia (hal. 225–156).

Leveno, K., Cunningham, F. G., Alexander, J. M., Bloom, S., Casey, B., Dashe, J., Sheffield, J., & Roberts, S. (2009). Williams Manual of Obstetric Pregnancy Complication. 22 nd ed.

Liao, Z., Xiong, Y., & Luo, L. (2016). Low-dose spinal–epidural anesthesia for Cesarean section in a parturient with uncontrolled hyperthyroidism and thyrotoxic heart disease. Journal of Anesthesia, 30(4), 731–734. https://doi.org/10.1007/s00540-016-2186-1

Matsumoto, S., Shingu, C., Hidaka, S., Goto, K., Hagiwara, S., Iwasaka, H., & Noguchi, T. (2009). Anesthetic management of a patient with hyperthyroidism due to hydatidiform mole. Journal of Anesthesia, 23(4), 594–596. https://doi.org/10.1007/s00540-009-0809-5

Nurwidda, A. D. P., & Prayitno, J. H. (2021). Perioperative Management of Patient with Hydatidiform Mole and Hyperthyroidism: A Case Report. Annals of the Romanian Society for Cell Biology, 11496-11502. http://annalsofrscb.ro/index.php/journal/article/view/3968

Padmanabhan, L. D., Mhaskar, R., Mhaskar, A., & Vallikad, E. (2003). Trophoblastic hyperthyroidism. Journal of Association of Physicians of India, 51(OCT), 1011–1013.

Park, S., Choi, S., Jeong, J., & Kim, J. (2020). Spinal anesthesia for urgent Cesarean section in a patient with uncontrolled hyperthyroidism due to Graves’ disease - A case report. Anesth Pain Med (Seoul), 15(3), 319–324. https://doi.org/10.17085/apm.20009

Rochman, B. F., Adhi, M. P., & Nuryawan, I. (2021). Perioperative Anesthetic Management of Molar Pregnancy Patients with Hyperthyroidism and COVID-19 Underwent Suction Curettage. Majalah Anestesia & Critical Care, 39(3), 169–175. https://doi.org/10.55497/majanestcricar.v39i3.227

Soutter, W. P., Norman, R., & Green‐Thompson, R. W. (1981). the Management of Choriocarcinoma Causing Severe Thyrotoxicosis: Two Case Reports. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 88(9), 938–943. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1981.tb02233.x

Syafi’i, M., Amri, I., Bungalo, S., & Nasir, M. (2024). Manajemen Anestesi Perioperatif Pasien Mola Hidatidosa Dengan Hipertiroidisme Yang Menjalani Histerektomi. Jurnal Medical Profession (Medpro), 6(2), 107-117.

Syahrul, M. Z., & Jasmine, N. (2019). Tata Laksana Anestesi pada Sectio Caesar Pasien G4P3A0H3 gravid aterm 38-39 minggu dengan Hipertiroid. Jurnal Kesehatan Andalas, 8(1), 191. https://doi.org/10.25077/jka.v8i1.990

Yoshimura, M., & Hershman, J. M. (1995). Thyrotropic action of human chorionic gonadotropin. Thyroid, 5(5), 425–434. https://doi.org/10.1089/thy.1995.5.425

Published

31-12-2024

How to Cite

Nasution, M. P. ., & Kusumaningsih, P. (2024). Anestesi spinal pada pasien hipertiroid berat akibat kehamilan mola hidatidosa: Laporan kasus. Indonesian Red Crescent Humanitarian Journal, 3(2), 127-133. https://doi.org/10.56744/irchum.v3i2.66
Abstract Views: 216
File Views: 172